11.8 KB · ⇊ 4 parts · ⤓ Micron 11.8 KB · ⤓ HTML 22.1 KB

top

La mwbgsindrome del pubo-rettale o mwbwanismo, detta a volte mwcasindrome dei muscoli elevatori o mwcqdissinergia pelvica è una patologia funzionale che riguarda la difficoltà dei muscoli rettali a rilassarsi, causata da una deficienza o difficoltà motoria della fionda del mwcgmuscolo elevatore dell'ano o muscolo pubo-rettale. A volte i medici distinguono tra anismo, dovuto a mwcwspasticità, e vera dissinergia della mwdaperistalsi, dovuta a mancata coordinazione dei muscoli. Porta la persona che ne soffre una difficoltà defecatoria (sindrome da ostruita defecazione), in cui si presentano mwdgdischezia, mwdwcoprostasi a livello del colon terminale e rettale, mweastipsi defecatoria (a volte mweqfecaloma), mwegtenesmo, sensazione di mancato svuotamento, mwewemorroidi, mwfaragadi anali, dolore addominale e vari sintomi nella zona del pavimento pelvico. Si manifesta solitamente assieme (e come conseguenza) all'mwfqulcera solitaria del retto, e in certi casi al mwfgprolasso rettale, ma può avere diverse cause.

• Cause

• Esami

• Terapia

• Note

• Bibliografia

• Voci correlate

Spesso la causa è collegata all'ulcera solitaria, provocata da "aumentato tono pressorio del canale anale e in un'alta percentuale di pazienti con mwggintussuscezione retto-anale", che può evolvere in prolasso rettale parziale o totale.cite-ref-0-1-0[1] Tale sforzo continuo ("retto da sforzo") a causa di stipsi cronica (ad esempio per mwhwcolite spastica, dieta inadeguata o sedentarietà) traumatizza la mucosa, creando una mwialesione vicino al margine mwiqanale (5–10mwig cm da esso), e le pareti muscolari. Nel caso del prolasso vi è un difetto acquisito nella forma "a cannocchiale" del canale: più lo si chiude, più il lume libero si riduce in maniera mwiwspastica. Riducendosi il lume, l'evacuazione risulta difficoltosa e le feci ristagnano, o escono in maniera frammentarie o in maniera incompleta. Il muscolo può affaticarsi e apparire senza forza. Si possono formare mwjadiverticoli nel colon, e, nelle donne, mwjqrettocele. Molti pazienti con anismo e ostruita defecazione presentano un livello di condizioni psichiatriche superiore al normale, come mwjgdisturbo ossessivo-compulsivo, mwjwdisturbo depressivo, mwkafobia delle feci e mwkqdisturbi alimentari (come mwkganoressia nervosa o mwkwbulimia), o mwladisturbo da stress post traumatico.cite-ref-2[2]

Altre cause primarie sono il mwmgmegacolon, la lesione del mwmwperineo e del pavimento pelvico in seguito a sforzi o operazioni chirurgiche, o la sindrome del perineo discendente; e cause neurologiche o muscolari come la mwnaparesi o mwnqparalisi del mwngnervo pudendo o i disturbi neurologici mwnwcentrali, mwoaperiferici (mwoqneuropatie, mwogsindrome da ipereccitabilità), mwowradicolari (o della mwpacauda equina), mwpqdel midollo spinale, o del mwpgsistema extrapiramidale, tra essi: mwpwmalattia di Parkinson a causa dell'mwqaipertonia muscolare tipica della patologia, e mwqqparkinsonismi, mwqgsclerosi multipla, lesioni del mwqwmotoneurone generale viscerale, mwraparaparesi spastica, mwrqdistonia focale, ipertono sfinterico, mwrgipertrofia o mwrwfibrosi muscolare del pubo-rettale (causata da lesioni, mwsamalattia neuromuscolare o mwsqmiopatia), cause mwsgiatrogene (da farmaci), ecc.

• mwtgDefecografia

• mwuaManometria anorettale

Il trattamento di scelta si chiama mwvwbiofeedback dei muscoli rettali (una sorta di "rieducazione all'uso") che consiste in esercizi svolti durante lo stesso esame manometrico (effettuato per la mwwadiagnosi). La persona, grazie alla visione sul monitor dei suoi sforzi, può riuscire a comprendere al meglio l'esito dei suoi esercizi e migliorare le contrazioni anali. Nei casi più gravi viene iniettata della mwwqtossina botulinica o si può ricorrere a interventi chirurgici.

cite-note-0-11. ↑ mwyaEnrico Stefano Corazziari, mwyqStipsi cronica, Milano, Messaggi International Srl, Giugno 2012.

cite-note-22. ↑ Steele SR, Maykel JA, Wexner SD (11 August 2020). Clinical Decision Making in Colorectal Surgery (2nd ed.). Cham: Springer International Publishing. ISBN 978-3-319-65941-1.

• mwaqRenzo Dionigi, Chirurgia basi teoriche e Chirurgia generale, Milano, Elsevier-Masson, 2006, ISBN 978-88-214-2912-5.

• mwbqUlcera solitaria del retto

• mwbwRagade anale

• mwcqEmorroidi

• mwcwColite spastica

• mwdqStipsi

• mwdwCistite interstiziale

• mweqProstatite

• mwewRettocele

• mwfqProctite